尿酸値が高いと言われたら（高尿酸血症・痛風）

尿酸値が高いと言われたら（高尿酸血症・痛風）

健康診断の結果票に「尿酸：H」と書かれていても、痛みもなく普段どおり生活できているため、「ビールを控えればそのうち下がるだろう」「痛風発作が起きていないから大丈夫」と、受診を後回しにしてしまう方が少なくありません。

ただ、尿酸値の異常は痛風発作だけが問題なのではありません。高い状態が続くことで、腎臓や血管にじわじわとダメージが蓄積されていきます。しかも、尿酸が高くても痛風発作が起きない方は珍しくなく、「症状がないから安心」とはいえないのが高尿酸血症の難しいところです。

気になる数値があれば、一度きちんと確認しておきましょう。

こんな症状・経験はありませんか？

一つでも当てはまる方は、尿酸値の状態を正確に把握しておくことをおすすめします。特に複数の数値に異常が重なっている場合は、トータルで体の状態を評価することが大切です。

尿酸・高尿酸血症とは？数値の見方

尿酸はプリン体という物質が体内で分解されてできる老廃物で、血液中に溶け込んで腎臓から尿として排出されます。ところが尿酸は水に溶けにくい性質があるため、血液中に増えすぎると結晶化して関節や腎臓などに蓄積しやすくなります。

基準値は7.0 mg/dL以下。7.0 mg/dLを超えた状態が「高尿酸血症」と診断されます。尿酸値が高い原因は大きく二つあり、プリン体を多く含む食品やアルコールのとりすぎによる「産生過剰型」と、腎臓からの尿酸排泄が低下している「排泄低下型」、その両方が重なる「混合型」に分けられます。

日本人では排泄低下型が最も多いとされており、食事に気をつけているのに数値が下がらない方はこのタイプである可能性があります。

放っておくとどうなる？

痛風発作

尿酸の結晶が関節の中に蓄積し、突然激しい炎症を起こす状態が痛風発作です。足の親指の付け根に起きることが最も多く、「風が吹いただけで痛い」と表現されるほどの激痛が数日間続きます。一度発作が起きると繰り返しやすくなり、慢性化すると関節が変形することもあります。

「まだ発作が起きたことがないから大丈夫」と思っている方も、尿酸値が高い状態が続けば将来的に発作が起きるリスクは高まります。発作が起きる前に対処することが、痛みを経験しないための最善策です。

腎臓へのダメージ（尿酸腎症・尿路結石）

尿酸の結晶が腎臓の細管に蓄積すると、腎機能が低下していきます（尿酸腎症）。また、腎臓や尿管に尿酸の石が形成される尿路結石も、高尿酸血症に伴う代表的な合併症です。尿路結石は腰や脇腹の激しい痛みを引き起こすことがあります。高尿酸血症と慢性腎臓病は互いに悪化させ合う関係にあるため、腎機能への影響は見逃せません。

心血管疾患・メタボリックシンドロームとの関係

高尿酸血症は単独でも動脈硬化を促進することが近年の研究で示されており、高血圧・糖尿病・脂質異常症・肥満とも重なりやすいことが知られています。これらが重なると心筋梗塞・脳卒中のリスクが大幅に高まります。循環器内科の観点からも、尿酸値は血管を守るうえで無視できない指標のひとつです。

考えられる主な疾患・状態

高尿酸血症

尿酸値が7.0 mg/dLを超えた状態です。自覚症状がなくても「高尿酸血症」という診断名がつき、治療を検討する対象になります。食事・飲酒・水分不足・運動不足・肥満などが主な原因ですが、遺伝的な体質（排泄低下型）が関係することも多くあります。

痛風

高尿酸血症に伴い、尿酸結晶が関節内に蓄積して急性の炎症発作を繰り返す疾患です。足の親指・足首・膝などに好発し、発作時の痛みは非常に強烈です。慢性化すると痛風結節（皮膚の下に結晶の塊ができる状態）が出現することもあります。

尿路結石

尿酸が腎臓や尿管に結石を形成することで、激しい側腹部痛・血尿・頻尿などが起きます。高尿酸血症の方はシュウ酸カルシウム結石とともに尿酸結石を起こしやすく、再発防止には尿酸値のコントロールが重要です。

続発性（二次性）高尿酸血症

腎臓病・血液疾患（白血病・多血症など）・利尿薬や免疫抑制薬などの薬剤によって尿酸値が上昇することがあります。他の疾患の治療中に尿酸の異常が見つかった場合は、原因疾患の評価も欠かせません。

メタボリックシンドローム・インスリン抵抗性

内臓脂肪の蓄積やインスリン抵抗性があると、腎臓からの尿酸排泄が低下して尿酸値が上がりやすくなります。高血圧・高血糖・脂質異常が重なっている方では、尿酸も含めた総合的な管理が必要です。

当院の検査・治療

血液検査（尿酸・腎機能・脂質・血糖・肝機能）

尿酸値を基本に、クレアチニン・eGFR（腎機能）・脂質4項目・血糖・HbA1c・肝機能など、高尿酸血症と関連が深い項目を合わせて調べます。「尿酸だけが問題なのか、他のリスク因子も重なっているのか」を総合的に把握したうえで治療方針を立てます。

尿検査（尿pH・尿中尿酸排泄量）

尿のpHや尿中の尿酸量を調べることで、産生過剰型か排泄低下型かを判別できます。タイプによって最適な薬剤が異なるため、正確な分類は治療を始める前の重要なステップです。また、尿路結石の有無や腎臓への影響を確認するためにも尿検査は欠かせません。

生活習慣の指導（食事・飲酒・水分・運動）

プリン体の多い食品の制限・アルコール（特にビール）の節制・1日2L程度の水分摂取・適度な有酸素運動・適正体重の維持が、尿酸値を下げるための基本です。激しい無酸素運動（筋トレなど）は尿酸を一時的に上げることがあるため、運動の種類や強度についてもアドバイスしています。「何から変えればいいかわからない」という方も、生活スタイルに合わせて具体的にご提案します。

薬物療法（尿酸降下薬）

尿酸値が8.0 mg/dL以上で合併症リスクが高い場合、または痛風発作・腎障害・尿路結石などがある場合は薬物療法を検討します。

痛風発作が起きている急性期には、尿酸降下薬はすぐに始めず、まず炎症を抑える治療（コルヒチン・NSAIDs・ステロイド）を優先します。

当院へご相談ください

「尿酸が高いと言われたけど、痛風になったことはないし……」という方が最も多い受診パターンです。痛みがないからこそ放置されやすいのが高尿酸血症ですが、腎臓や血管への影響は静かに進んでいます。

川崎グランハートクリニックでは、土日・祝日も毎日診療しており、平日に時間が取りにくい方でも受診しやすい環境を整えています。血液検査・尿検査は院内で対応しており、尿酸のタイプ分類から生活習慣のアドバイス、必要に応じた薬物療法まで、ひとつのクリニックでひと通り対応できます。

「血圧や血糖、中性脂肪も気になっている」「どんな食事や飲み物に気をつければいいかわからない」という方も、まずはお気軽にご来院ください。数値の意味を丁寧にご説明しながら、一緒に改善策を考えます。