尿糖（尿に糖が出る）と言われたら

尿糖（尿に糖が出る）と言われたら

健康診断の尿検査で「尿糖：＋（陽性）」と書かれていても、体に何も感じないことがほとんどです。「甘いものを食べすぎたせいかな」「先生に念のため再検査と言われたけど、症状もないし……」と、そのまま放置してしまう方が少なくありません。

ただ、尿に糖が出るというのは、血液中のブドウ糖がある一定の濃度を超えたサインである場合がほとんどです。まれに腎臓の糖の再吸収能力に個人差がある場合もありますが、そうかどうかは実際に血液検査をしてみなければわかりません。

「たまたまだろう」で片付けるのではなく、一度きちんと確認しておくことが大切です。

こんな症状・経験はありませんか？

一つでも当てはまる方は、血糖値の状態を一度正確に調べておくことをおすすめします。尿糖単独で見つかるケースでも、血液検査を合わせることで初めて実態がわかります。

尿糖とは？なぜ尿に糖が出るのか

通常、血液中のブドウ糖は腎臓でいったんろ過されますが、ほぼ全量が再吸収されて尿には出てきません。ところが血糖値が一定の濃度（腎糖閾値：おおむね160〜180 mg/dL）を超えると、再吸収しきれずに糖が尿に漏れ出てきます。これが尿糖です。

健診の尿検査は試験紙法による定性検査で、「－（陰性）」「±（疑陽性）」「＋（1＋）」「＋＋（2＋）」のように表示されます。「＋」以上が出た場合は、血液検査で血糖値・HbA1cを確認することが必須です。

「食後高血糖」を見逃しやすい理由

健診の血液検査は空腹時に行われるため、空腹時血糖が正常範囲でも食後に血糖値が急激に上がるタイプ（食後高血糖）は見逃されることがあります。尿糖は食後の血糖値の上昇を反映することがあるため、「血糖値は正常と言われたのに尿糖が出た」という方では、食後血糖値の精密な評価が必要です。

腎性糖尿について

ごくまれに、血糖値は正常なのに尿に糖が出る「腎性糖尿」という状態があります。腎臓の糖の再吸収能力が生まれつき低いために起きるもので、それ自体が病気というわけではありません。ただし、これかどうかは血液検査を行って血糖値が正常であることを確認した上で初めて判断できます。自己判断での「腎性糖尿だから大丈夫」は禁物です。

放っておくとどうなる？

尿糖の背景に高血糖・糖尿病が隠れていた場合、放置すれば血糖値が高い状態が続きます。糖尿病は自覚症状がなく進行しやすい病気であり、気づいたときには合併症がかなり進んでいた、というケースも少なくありません。

糖尿病の代表的な合併症は「三大合併症」として知られており、糖尿病性網膜症（視力低下・失明）・糖尿病性腎症（腎機能低下・透析）・糖尿病性神経障害（手足のしびれ・感覚低下） があります。いずれも進行が緩やかで自覚症状が出にくいことが特徴です。

また、高血糖の状態が続くと動脈硬化が加速し、心筋梗塞・狭心症・脳梗塞のリスクが高まります。循環器内科の観点からも、血糖値のコントロールは心臓・血管を守るうえで欠かせない要素です。

一方で、境界型（糖尿病予備軍）の段階で適切に対処すれば、糖尿病への移行を大幅に遅らせたり防いだりすることが可能です。尿糖が指摘された段階は、まさに「早期に動ける」タイミングです。

考えられる主な疾患・状態

糖尿病（2型）

生活習慣や遺伝的な体質によってインスリンの分泌・効きが低下し、血糖値が慢性的に高くなる状態です。日本で最も多い糖尿病のタイプで、初期はほぼ無症状のため、健診の尿検査や血液検査で初めて気づくケースが大半です。尿糖陽性をきっかけに発見されることも珍しくありません。

境界型糖尿病（糖尿病予備軍）

空腹時血糖やHbA1cが「正常」と「糖尿病」の間にある状態です。食後の血糖値は高くなっているものの、空腹時は正常範囲に戻るため健診の血液検査だけでは気づかれにくく、尿糖で初めて発見されることがあります。この段階では生活習慣の改善によって正常化が期待できます。

食後高血糖

空腹時血糖は正常でも、食後に血糖値が急激に上昇するタイプです。心血管リスクとの関連が近年注目されており、75g経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）で評価します。健診の血糖値が正常でも尿糖が出る場合はこのタイプが疑われます。

腎性糖尿

血糖値は正常範囲にもかかわらず、腎臓の糖再吸収能力が低いために尿に糖が出る状態です。それ自体は治療不要なことが多いですが、糖尿病との鑑別が必要であり、血液検査による確認は必須です。

妊娠糖尿病・妊娠中の尿糖

妊娠中は腎臓の糸球体ろ過量が増えるため、血糖値が正常でも尿糖が出やすくなります。ただし妊娠中の尿糖は妊娠糖尿病のサインである可能性もあるため、産婦人科での精密検査が必要です。

ステロイドや一部の薬剤による高血糖

長期的なステロイド薬の使用や一部の薬剤が血糖値を上昇させ、尿糖につながることがあります。持病の治療中の方は薬剤の影響も含めて評価することが大切です。

当院の検査・治療

血液検査（空腹時血糖・HbA1c）

尿糖が指摘された場合、まず空腹時血糖とHbA1cを確認します。

尿検査（尿糖・尿蛋白・尿中アルブミン）

尿糖の定量確認に加えて、尿蛋白・尿中アルブミンも合わせて調べます。糖尿病が進行している場合、腎臓へのダメージが始まっていることがあり、早期腎症の発見に尿中アルブミンの測定は非常に有用です。

腹部エコー検査（超音波検査）

当院では腹部エコー検査を院内で行えます。膵臓の状態確認や、脂肪肝の有無・程度の評価が可能です。血糖値の異常に脂肪肝が合併していることは多く、肝臓の状態も含めて総合的に評価します。

生活習慣の指導・食事・運動療法

境界型の段階では、食事・運動習慣の見直しだけで数値が改善するケースが多くあります。糖質の取り方・食べる順番・食後の軽い運動など、日常生活に組み込みやすい具体的な方法をご提案します。「何から変えればいいかわからない」という方でも、患者さんのペースに合わせて一緒に考えます。

薬物療法

生活習慣の改善だけでは血糖コントロールが難しい場合は、経口血糖降下薬やGLP-1受容体作動薬などの薬物療法を行います。患者さんの年齢・生活スタイル・体の状態に合わせて薬の種類を選び、副作用のモニタリングも含めて定期的にフォローします。

当院へご相談ください

「尿糖が出たと言われたけど、血糖値は正常と言われたし……」という方が受診されることがあります。そういった場合でも、食後高血糖が隠れていたり、腎性糖尿の確認が必要だったりすることがあります。「念のため確認する」という気持ちで受診していただくことが、将来の大きなリスクを防ぐことにつながります。

川崎グランハートクリニックでは、土日・祝日も毎日診療しており、平日に時間が取りにくい方でも受診しやすい環境を整えています。血液検査・尿検査・腹部エコー検査は院内で対応しており、尿糖の原因究明から生活習慣のアドバイス、必要に応じた薬物療法まで、ひとつのクリニックでひと通り対応できます。

「血糖値も少し高いと言われていて、尿糖も気になっている」「糖尿病と言われるのが怖くて受診をためらっていた」という方も、まずはお気軽にご来院ください。結果をわかりやすくご説明しながら、今できることを一緒に考えます。